诊治多陷阱，举步履薄冰

龙潭居士

“如履薄冰，如临深渊”。医学上布满了大大小小的“坑儿”，也就是陷阱，一不小心就会让人掉入其中，给患者和医生都带来损失。如何才能避免掉入陷阱？

整个临床诊治过程都会有陷阱。作为医生，我们需要掌握正确的观念方法、人文理念与哲学思想。其中，最基本的问题就是我们对医学的看法。

医学有两大特点，一是局限性，二是风险性，这就是陷阱产生的原因。所谓局限性，就是我们认识事物的局限。医学是研究人类自身的科学，而人类自身的未知数最多。医学的局限，首先在于认识的局限，我们对人体最基本认识的解剖学始于16世纪，之前几乎一无所知；其次，医学的局限还在于方法的局限，100年前，我们没有输血、没有抗生素、没有真正的麻醉；第三，医学的局限也体现在疾病不可能被完全征服，人类和疾病的斗争，包括致病微生物、瘤或者其他疾病，会无限地进行下去。1981年之前，我们不知道艾滋病；2003年之前，我们不知道SARS；2009年，我们才知道禽流感H1N1。后来，几乎每年都有一个新的病种出来，一个比一个厉害，例如埃博拉、寨卡等等。

欧洲人不会忘掉两个惨痛的事件：一个是流感大流行，另一个是黑死病，都可以使成千万人丧生，甚至可以使一个城邦一周之内人口减少一半！虽然很多烈性传染病已经被人类控制，但疾病对人类的反扑还会存在。不要相信50年之后我们会完全战胜肿瘤这种话，这不太可能，从哲学上来说，没有可能。

我们对世界的认识是相对的，也许是片面的，甚至过后可能是错误的，医学原理也是如此。“没有包治百病的处方。”这不是我说的，是列宁说的。很多年以前，有个外国人来推销仪器。他说他的仪器在美国做过实验，从冻伤到艾滋病都可以治。我连想都不用想，不会有这种东西。后来我劝他，你不能说你什么都能治，你说你什么都能治，大概就是什么都不能治；你如果说没有任何副反应，大概就意味着没有什么作用。

龙潭居士

你什么都能治，大概就是什么都不能治。