住在北京的大松(化名)今年27岁,无论身高或体型,都是旁人眼中妥妥的“身强体壮”。可就在几天前,他几乎被一场病撂倒。“我周五晚上有了轻微症状,以为是降温了有点小感冒,打算靠着年轻体壮扛过去。没想到,第二天下午突然高烧38.8℃。”大松女友立刻下单买了新冠、流感等病毒的检测试剂,检测后才发现是中招了“乙流”。
最近一段时间,感染“乙流”的患者明显增多。不少人在社交平台上记录了自己生病的感受:“持续高烧不退”“全身肌肉关节酸痛”“转阴后仍持续乏力”……中国疾病预防控制中心1月4日发布的2023年第52周(2023年12月25日-2023年12月31日)周报也显示,虽然目前社会感染病例仍以甲流为主,但乙流占比正在上升,北方已连续9周上升,从第44周的4.2%上升至第52周的47.3%;南方连续6周上升,从第47周的11.6%上升至第52周的26.4%。
从患者自述来看,大部分人感觉中招乙流的症状比新冠还严重。大松说:“新冠时,我就发烧了半天,乙流都两天了还烧着,最高到39.2℃,吃布洛芬完全不管用,换其他退烧药后略有起效,但仍是37.5℃,低烧不止,而且这两天一直觉得全身肌肉、关节都在疼。”发病第三天的晚7时,他在家烧到意识略有模糊,“感觉脑袋要炸了。”女友立刻陪他到北京朝阳医院发热门诊就诊,才发现那么多人都乙流了!当时有4位大夫出诊,大松排到171号,前面还有约40个号在候诊,而仅晚到10分钟的另一名患者排号已到186号。
“乙流简直是‘王炸’。”中招10天有余的高女士,向记者细数了自觉乙流比新冠更严重的几个方面。首先,更难被确诊。高女士称,新冠时她在家备了检测抗原,一发烧就测了出来,而此次中招,她连跑三趟医院才最终确诊,错过了吃抗病毒药物的最佳时间。其次,全身症状更严重。新冠时体温是缓慢上升,乙流则是急性高烧;新冠时吃了药就能退烧,但乙流吃药没多久又会烧起来;新冠时身体不适较轻微,高女士自述还能站稳、能自己照顾自己,乙流后则浑身疼痛,到医院看病时差点昏厥。最后,持续时间更长。新冠时,高女士发烧2天,后面虽有“刀片嗓”,但仍能正常工作,这次感染乙流到第10天,却仍浑身乏力、咳嗽时还有啰音。
首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学科、保健办主任王晓娟告诉记者,流感(包括甲流、乙流)主要表现为全身症状比较明显,如急起高热、浑身关节肌肉酸痛,且发热是持续发生,往往吃退烧药几个小时后体温还会再次高起来,相较而言,呼吸道症状如流鼻涕、咳嗽等反倒会轻一些。王晓娟说:“持续高烧、明显的关节、肌肉疼痛等就会让大家感觉疾病‘更严重’。”此外,每个人对流感和新冠的感受也存在个体差异,并不能一概判断为“乙流更严重”。
“数百年来,流感一直存在,冬春季是高发季节,即前一年的11月到第二年3月,此次流感高发与此前年份并没有特别明显的不同,医院发热门诊压力迄今仍处于较平稳状态,没有特别异常的增加。”王晓娟解释,流感病毒在不断变异,每年都不一样。接种流感疫苗仍然是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段,高风险人群如老年人、儿童、公共场所工作的人,都建议每年10月后接种流感疫苗,加强自身防护。世界卫生组织每年会预测南北半球候选流感病毒,作为各疫苗企业生产疫苗的风向标。如果预测得比较准确,流感疫苗株和流行株匹配度较好,接种后预防效果也会更好。“近期乙流患者比例虽然较之前有增多,但今年的疫苗并没有‘脱靶’,流感流行株和疫苗株匹配度还是比较高的。”王晓娟说,新冠后大家对发烧更重视,流感又同样以发热为主,且比新冠发热更重更久,因此会引发更大关注。
“多了解应对流感的知识、在家人或自己感染时及时采取措施很有必要。”王晓娟称,对流感的判断一般从两方面入手。一看季节。冬、春季节是流感高发季,如果在此时出现持续高热就需要考虑是否是流感;二看接触史。如果周围已有朋友确诊,且与患者有密切接触、急性发热到38.5℃以上、全身疼痛乏力,同时有轻微呼吸道症状,大概率要考虑流感。怀疑是流感后,要尽快到医院做检测确认,也可以通过网购平台、线下药店等购买流感试剂盒自行检测。
流感治疗首先要用到抗病毒药物,如奥司他韦、玛巴洛沙韦等。王晓娟介绍,发病后48小时是流感治疗的黄金期,此时病毒复制活跃,及早使用抗病毒药物能尽早抑制病毒复制,还能避免高危人群(如孕妇、幼儿、肥胖人群,以及有基础疾病的老人等)出现病毒性肺炎、呼吸衰竭等重症。如患者持续高烧不退或本身抵抗力较差,即使超过48小时也可以考虑使用抗病毒药物。其次,还可使用一些对症治疗的药物,如高烧时用退烧药、咳嗽剧烈时用镇咳药、流鼻涕时用普通感冒药,一般不需要用抗生素,但如果在流感后期出现黄浓痰,考虑合并有细菌感染时,也可在医生指导下酌情使用抗生素。
在退烧药的选择方面,王晓娟也提出了建议:“不仅要看成分,还要看剂型。”所有解热镇痛药作用机理一样,但剂型会影响效果。有的药是缓释片,会在24小时、12小时或几个小时内缓慢释放有效成分,对突发高热的退烧并不快;有的药是非缓释片,进入体内后能让血药浓度尽快达到高峰,起到快速退烧效果。“普通制剂的布洛芬、对乙酰氨基酚,效果都差不多,缓释剂型退热速度略慢。”
王晓娟最后提醒,预防流感与预防新冠的方法基本一样,如少去人流密集、密闭的场所;居家环境要常通风;外出戴口罩、勤洗手等。
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