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北京协和医院药剂科主管药师闫雪莲介绍，以下4类人群要慎用布洛芬：③ 因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；她表示，这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬，但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内，确保安全性，特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）药事部主任陈树和主任药师指出，在新型冠状病毒肺炎的常规治疗中，连花清瘟可用于轻型、普通型引起的发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛等症状，但不适合用作预防用药。连花清瘟主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，也就是常说的“风热感冒”，“风寒感冒”是不适用的。风热感冒主要临床表现是鼻塞喷嚏、流稠涕、发热或高热、微恶风、汗出口干、咽痛、咳嗽痰稠。风寒感冒常见症状是喷嚏、流清涕、恶寒、不发热或发热不甚、无汗、周身酸痛，咳嗽痰白质稀。如出现相关症状需对症用药。另外，有基础性疾病的人群需注意，连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。1.感冒灵颗粒（复方感冒灵颗粒）+氨咖黄敏胶囊（复方氨酚烷胺片）原因：这是最常见的重复用药，4种药物之中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏，无论如何搭配，都存在重复用药，联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。原因：两者有同类型成份，如联用会加重不良反应发生的风险，如消化性溃疡、肾毒性等。提示：不少中成药含有化学药成份，如消渴丸（含有格列本脲）、新癀片（含有吲哚美辛）、脉君安片（氢氯噻嗪）、珍菊降压片（氢氯噻嗪、可乐定、芦丁）等，搭配用药时一定要避免与含相同成份的药物同用，以免增加不良反应发生的风险。原因：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、咖啡因。再联合使用扑尔敏，扑尔敏剂量严重超标，其不良反应是嗜睡，扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜，都是过量造成的。嗜睡不怕，怕的是不醒。原因：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。小儿感冒颗粒成分广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏。两种药物功效相同，组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏，其中板蓝根性味苦寒，石膏性味大寒，叠加使用，小儿脾胃难受其寒。5.蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素原因：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。建议不要联合使用。原因：后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。原因：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。原因：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。 |
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